מזותרפיה
מזותרפיה (מיוונית mesos, "אמצע", ותרפיה מיוונית therapeia) היא צורה של רפואה אלטרנטיבית הכוללת הזרקות תוך-עוריות או תת-עוריות של תכשירים רפואיים, אנזימים, הורמונים, תמציות צמחים, ויטמינים ו/או מרכיבים אחרים כמו חומצה היאלורונית. אין לה יעילות קלינית מוכחת וגיבוי מדעי חלש. הזרקות מזותרפיה לכאורה מכוונות לתאי שומן, כנראה על ידי השראת ליפוליזה, קריעה ומוות תאי בין תאי שומן. המטרה המוצהרת של מזותרפיה היא לספק לעור חומרים מזינים חיוניים, לחות וחומרים מועילים אחרים כדי לחדש ולהחיות את מראהו.
מקור המזותרפיה והיסטוריה
מזותרפיה היא טכניקה רפואית שפותחה ב-1952 על ידי הרופא הצרפתי מישל פיסטור (Michel Pistor). היא מוגדרת על ידי החברה הצרפתית למזותרפיה כהזרקות מקומיות ושטחיות מאוד (תוך-אפידרמיות, תוך-עוריות או תת-עוריות) של מינונים נמוכים של תרופות במקום בו מורגשת ההפרעה או הכאב. סיסמתו של ד"ר פיסטור הייתה: "להזריק מעט, לעתים רחוקות, במקום הנכון."
לפי המכון הלאומי לבריאות ומחקר רפואי (INSERM), מזותרפיה לא הוכיחה את בטיחותה או יעילותה. יחס התועלת/סיכון שלה אינו ידוע כרגע, בשל מחסור במחקרים מפורסמים.
עקרונות
מזותרפיה משמשת בעיקר ל:
טיפול בכאב
רפואת ספורט
רפואה אסתטית
מסיבות היגייניות, המזרקים המשמשים הם לשימוש חד פעמי. ההזרקה יכולה להתבצע ידנית (מזותרפיה "ידנית") או באמצעות מזרק אלקטרוני, המכונה אקדח מזותרפיה.
התרופות המוזרקות הן כולן בשימוש ברפואה כללית וזמינות בבתי מרקחת. המינונים המועברים הם בכמות קטנה מאוד.
ניתן לשלב מזותרפיה עם כל טיפול אחר.
בצרפת קיימת תעודת דיפלומה בין-אוניברסיטאית במזותרפיה, למרות שתעודה זו אינה חובה כדי לתרגל אותה. פרקטיקה זו היא חלק מהסיווג המשותף של פעולות רפואיות אך עדיין אינה מתומחרת. היא מוחזרת על ידי הביטוח הלאומי על בסיס התייעצות כאשר היא משמשת בתחום הכאב, אך אינה מוחזרת בתחום האסתטיקה.
בעקבות תופעות לוואי שנצפו במספר מטופלים של אותו מזותרפיסט, פורסם צו ב-11 באפריל 2011 בצרפת לאיסור "פרקטיקת פירוק תאי שומן למטרות אסתטיות" (מזותרפיה אסתטית).
צו זה הושעה ב-17 ביוני 2011 על ידי מועצת המדינה. הודגש במהלך הדיון שתופעות הלוואי לא נבעו מהמזותרפיה עצמה, אלא מהעובדה שהיא בוצעה בתנאים גרועים שלא כיבדו את עקרונות ההיגיינה.
כלים המשמשים במזותרפיה
לביצוע טיפול מזותרפיה, המטפל משתמש בציוד שתוכנן במיוחד למזותרפיה. במסגרת הזרקה עורית, הציוד המשמש בדרך כלל הוא:
מחטי מזותרפיה בעלות מימד המותאם לאקדחי מזותרפיה. למחטים קוטר של 0.4 מ"מ ואורך של 4 מ"מ, 6 מ"מ או 13 מ"מ. מחט המזותרפיה מתוכננת כדי להקל על החדירה העורית.
אקדח מזותרפיה המאפשר לבצע הזרקות בדיוק רב יותר מאשר עם מזרק רגיל. הוא מאפשר לכוון במדויק את הכמות המוזרקת ואת קצב ההזרקה.
תמיסה. התמיסות המשמשות במזותרפיה מכילות מוצרים הנמצאים בשימוש נפוץ בבתי מרקחת ולכולם יש אישור שיווק להזרקה.
תחומי יישום של מזותרפיה:
טיפול בכאב
בצרפת, פעולת המזותרפיה לטיפול בכאב נוספה לרשימת הסיווג המשותף של פעולות רפואיות על ידי ANAES (כיום רשות הבריאות העליונה) ב-2001.
הפתולוגיות המטופלות בטכניקה זו הן בעיקר ראומטולוגיות. המוצרים המשמשים הם תרופות (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, משחררי שרירים, מרחיבי כלי דם… אך לעולם לא קורטיזון) או מוצרים הומיאופתיים.
רפואת ספורט
מזותרפיה משמשת יותר ויותר ברפואת ספורט לטיפול בספורטאי עילית, במטרה להתאושש במהירות ולחזור לאימונים מבלי לצרוך תרופות דרך מערכתית ובלי הזרקות קורטיזון. השימוש בה בטוח במיוחד לספורטאי מכיוון שאינה מכילה חומרים מעוררים.
פגיעות טראומטיות במפרקים (למשל: נקע בקרסול, דלקות גידים במרפק או בכתף), מתיחות שרירים וקרעים בשרירים ניתנים לטיפול במזותרפיה, בשלבים שונים של הטיפול.
מזותרפיה אסתטית
במקור שימשה למטרות רפואיות בלבד, כיום משמשת המזותרפיה גם למטרות אסתטיות. היא מכוונת למשל להחייאת הפנים ומילוי קמטים.
התרופות המשמשות הן תערובות של ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט, וכן תרופות אחרות, המשמשות מחוץ לאישור השיווק שלהן.
לאחרונה, התפתחה אופנה חדשה הנוגעת לסגולות הרזיה כביכול של מזותרפיה. אך למעשה התוצאות על ירידה במשקל הן מזעריות מאוד.
סיכונים
מזותרפיה חושפת לסיכוני זיהומים חיידקיים (חיידקים טיפוסיים או מיקובקטריה לא טיפוסית) כאשר היא מבוצעת בתנאי היגיינה גרועים, וכן לסיכונים הקשורים למוצרים המשמשים (תגובות עור מקומיות, תגובות אלרגיות, לעתים עד להלם אנפילקטי). תדירות סיבוכים אלה אינה ידועה היטב במדינות אחרות מלבד צרפת, בשל חוסר רגולציה מספקת של הוראת המזותרפיה. לעומת זאת, בהקפדה על כללי התרגול הטוב וההיגיינה הנלמדים בדיפלומות הבין-אוניברסיטאיות השונות של 5 פקולטות לרפואה (פריז, ליון, בורדו, דיז'ון, קלרמון-פראן), סיכון זה כמעט מופחת לאפס.
התוויות
הן מגוונות ומשתנות מאוד:
טראומטולוגיה של ספורט: פתולוגיות גידים, נקעים, התכווצויות, מתיחות, קרעים, דלקות עצם, דיסטרופיה רפלקסית…
ראומטולוגיה: קונפליקטים תת-אקרומיאליים בכתף, פתולוגיות ניווניות, תסמונת התעלה הקרפלית, מחלת מורטון…
פתולוגיות בעמוד השדרה: כאב גב תחתון, צוואר תפוס, כאב עצב הישיבה וכאבי ירך, כאבי גב תחתון נפוצים, כאבי צוואר נפוצים, כאבי גב נפוצים
מיגרנות, כאבי ראש
סחרחורות
אי ספיקה ורידית
קולופתיות תפקודיות
התקרחות
צלקות פיברוטיות
ביקורת על שיטת המזותרפיה
רופאים הביעו דאגה לגבי היעילות של מזותרפיה, בטענה שהטיפול לא נחקר מספיק כדי לקבוע. מזותרפיה לטיפול במצבים קוסמטיים לא הייתה נושא לניסויים קליניים סטנדרטיים; עם זאת, ההליך נחקר להקלה בכאב למספר מחלות, כמו דלקת גידים, הסתיידות גיד, הליכים דנטליים, סרטן, כאב צוואר-זרוע, דלקת פרקים, בצקת לימפטית, וסטזיס ורידי.